Dr. Santiago Domingo del Pozo, Jefe de Sección Oncología Ginecológica del Hospital Universitario y Politécnico La Fe
El cáncer de ovario estromal es un tipo relativamente raro de cáncer de ovario que se origina en las células del estroma, es decir, las células que forman el tejido conectivo ovárico. Estas células son también responsables de la producción de hormonas como los estrógenos y la progesterona. A diferencia de los cánceres de ovario más comunes que se desarrollan en las células epiteliales, el cáncer de ovario estromal afecta a una parte diferente del ovario y tiene características clínicas distintas. Representa aproximadamente el 5% de todos los cánceres de ovario.
Subtipos del Cáncer de Ovario Estromal
Los principales subtipos de cáncer de ovario estromal incluyen:
1. Tumores de Células de la Granulosa: Son el tipo más común de tumor ovárico estromal. Pueden ser divididos en tumores de células de la granulosa de tipo adulto, que son más comunes y generalmente se presentan en mujeres postmenopáusicas, y tumores de células de la granulosa de tipo juvenil, que son menos comunes y afectan principalmente a niñas y mujeres jóvenes. Estos tumores pueden secretar estrógenos, lo que a veces lleva a síntomas de hiperestrogenismo, como sangrado uterino anormal y cambios en el endometrio.
2. Tumores de Células de la Teca: Estos tumores, aunque menos comunes que los de células de la granulosa, también pueden producir hormonas, específicamente estrógenos. Son generalmente benignos y pueden estar asociados con síntomas de exceso de estrógenos.
3. Fibromas y Fibrotecomas: Estos son tumores benignos del estroma que generalmente no producen hormonas, pero pueden alcanzar un tamaño significativo y causar síntomas mecánicos, como dolor o presión abdominal.
Características y Diagnóstico
A diferencia de otros tipos de cáncer de ovario, los tumores estromales a menudo producen hormonas que pueden causar síntomas tempranos y específicos. Estos síntomas hormonales pueden incluir sangrado vaginal anormal, dolor pélvico, y en casos de tumores que producen andrógenos, signos de virilización como aumento del vello corporal o facial y profundización de la voz.
El diagnóstico de cáncer de ovario estromal generalmente incluye el uso de técnicas de imagen como ultrasonido, resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT), que pueden mostrar masas ováricas inusuales. Las pruebas de laboratorio para medir los niveles hormonales pueden ayudar en el diagnóstico, y una biopsia o la cirugía pueden ser necesarias para confirmar el tipo y la naturaleza del tumor.
### Tratamiento
El tratamiento para el cáncer de ovario estromal depende del tipo y la etapa del tumor, pero típicamente incluye cirugía para extirpar el tumor. En casos de cánceres más avanzados o recurrentes, la quimioterapia y la radioterapia pueden ser consideradas. La cirugía puede a menudo conservar la fertilidad, especialmente en mujeres jóvenes con tumores unilaterales y no invasivos.
El manejo de estos tumores requiere una evaluación cuidadosa de las implicaciones hormonales, y el tratamiento puede necesitar ser adaptado para manejar estos efectos. Aunque muchos de estos tumores son benignos o de bajo grado, su potencial para recurrencia o propagación metastásica subraya la necesidad de un seguimiento cuidadoso y continuo después del tratamiento.