Dr. Victor Lago Leal, Cirujano Ginecológico Oncológico y Cirujano Ginecológico del Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
La linfadenectomía pélvica y para-aórtica es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el contexto del tratamiento del cáncer de ovario, especialmente para la evaluación y manejo del cáncer avanzado o en casos donde es necesario determinar la extensión de la diseminación del cáncer. Este procedimiento implica la extirpación de los ganglios linfáticos en la región pélvica y a lo largo de la aorta abdominal (la principal arteria del abdomen).
¿En Qué Consiste el Procedimiento?
La linfadenectomía pélvica y para-aórtica puede realizarse como parte de una cirugía más amplia que incluye la extirpación de los ovarios, el útero y otros tejidos afectados por el cáncer, o como un procedimiento independiente si se necesita evaluar la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos.
¿Cuándo es Aconsejable Aplicarla?
Este procedimiento es particularmente aconsejable en los siguientes contextos:
- Estadificación del Cáncer: Ayuda a determinar hasta qué punto el cáncer se ha diseminado, lo cual es crucial para planificar el tratamiento adecuado.
- Cáncer Avanzado: En casos de cáncer de ovario avanzado, la eliminación de ganglios linfáticos afectados puede ayudar a reducir la carga tumoral y mejorar la eficacia de otros tratamientos como la quimioterapia.
- Evaluación de Recurrencia: En situaciones donde el cáncer de ovario parece haber recidivado y se necesita evaluar la extensión de la enfermedad.
Duración de la Intervención y Complicaciones
Duración:
El tiempo de duración de la cirugía puede variar significativamente, generalmente entre 2 y 4 horas, dependiendo de la extensión del procedimiento y si se combinan otras cirugías, como la histerectomía o la citorreducción.
Complicaciones Durante la Intervención:
- Sangrado Excesivo: Dado que la zona de la aorta y los grandes vasos están involucrados, existe un riesgo de sangrado significativo.
- Daño a Órganos Circundantes: Riesgo de daño al intestino, vejiga, ureteres (los tubos que llevan la orina desde los riñones a la vejiga), y grandes vasos sanguíneos.
- Infección: Riesgo inherente debido a la naturaleza invasiva del procedimiento.
Riesgos Postoperatorios y Convalecencia
Riesgos Postoperatorios:
- Complicaciones relacionadas con la herida: Infecciones y problemas en la cicatrización.
- Formación de coágulos sanguíneos (trombosis): Especialmente en las piernas o los pulmones.
- Problemas Linfáticos: Como linfedema, especialmente en las piernas, debido a la alteración del drenaje linfático normal.
Tiempo de Convalecencia:
La recuperación completa puede tomar varias semanas. La estancia hospitalaria promedio después de tal cirugía puede variar de 3 a 7 días, seguida de un periodo de recuperación en casa donde la actividad debe ser limitada inicialmente.
Recuperación y Cuidados Postoperatorios
1. Gestión del Dolor: Es fundamental manejar el dolor postoperatorio con medicación adecuada.
2. Movilización Temprana: Actividades suaves y caminar poco después de la cirugía para promover la circulación y evitar la formación de coágulos.
3. Cuidado de la Herida: Seguir las instrucciones del médico para el cuidado de la incisión y observar signos de infección.
4. Nutrición Adecuada: Una dieta rica en proteínas y baja en sodio puede ayudar a manejar el linfedema y promover la cicatrización.
5. Soporte Emocional: El apoyo de familiares y amigos es crucial, así como el seguimiento psicológico si es necesario, para ayudar a manejar el impacto
emocional del diagnóstico y la cirugía.
Conclusión
La linfadenectomía pélvica y para-aórtica es una cirugía importante para el manejo adecuado del cáncer de ovario, especialmente en términos de estadificación y reducción de la masa tumoral. A pesar de los riesgos, con una cuidadosa preparación y seguimiento, los beneficios de este procedimiento pueden ser significativos en términos de mejorar los resultados del tratamiento y la calidad de vida.