Dra. Clara Gonzalez Llagostera, Bióloga del Hospital Dexeus Mujer
La Fertilización in vitro (FIV) con Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es una técnica avanzada de reproducción asistida que combina la fertilización in vitro con pruebas genéticas para detectar anomalías genéticas en los embriones antes de su transferencia al útero materno. Este proceso implica varios pasos cuidadosamente coordinados que se detallan a continuación:
1. Estimulación ovárica: El proceso comienza con la estimulación ovárica controlada de la mujer mediante la administración de hormonas para estimular la producción de múltiples óvulos en sus ovarios. Esto aumenta las posibilidades de recolectar un número adecuado de óvulos para el procedimiento de FIV.
2. Recuperación de óvulos: Una vez que los óvulos han alcanzado la madurez, se lleva a cabo la punción folicular para extraer los óvulos de los ovarios utilizando una aguja guiada por ecografía transvaginal. Este procedimiento se realiza bajo sedación o anestesia general.
3. Obtención de esperma: Mientras se realiza la recuperación de óvulos, se recolecta una muestra de esperma del hombre, que se prepara en el laboratorio para su uso en el proceso de fertilización.
4. Fertilización de óvulos: Los óvulos recuperados se colocan en una placa de cultivo y se fertilizan en el laboratorio con esperma seleccionado. Este paso puede ocurrir mediante inseminación convencional, donde los óvulos y los espermatozoides se colocan juntos en la placa de cultivo, o mediante inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), donde un solo espermatozoide se inyecta directamente en cada óvulo.
5. Cultivo embrionario: Después de la fertilización, los embriones resultantes se cultivan en el laboratorio durante varios días, generalmente entre 3 y 5 días, hasta que alcancen el estadio adecuado de desarrollo. Durante este tiempo, se observan cuidadosamente bajo un microscopio para evaluar su calidad y progreso.
6. Biopsia embrionaria: Una vez que los embriones han alcanzado el estadio de desarrollo deseado, se realiza una biopsia para obtener una muestra de células, generalmente del trofoectodermo, una capa externa del embrión. Estas células se someten a pruebas genéticas para detectar anomalías genéticas, como la mutación de genes específicos como BRCA1 o BRCA2.
7. Análisis genético preimplantacional: Las células biopsiadas se analizan utilizando técnicas moleculares para detectar la presencia de anomalías genéticas. Los embriones que se determinan libres de la mutación genética objetivo se seleccionan para la transferencia.
8. Transferencia embrionaria: Los embriones seleccionados se transfieren al útero de la mujer mediante un catéter delgado que se introduce a través del cuello uterino. Este procedimiento se realiza bajo guía ecográfica y es similar a un examen ginecológico.
9. Congelación de embriones adicionales: Los embriones restantes que no se transfieren pueden ser criopreservados (congelados) para su uso futuro, si es necesario.
El proceso de FIV con DGP es un procedimiento complejo y altamente especializado que requiere la colaboración de un equipo multidisciplinario de médicos, embriólogos y genetistas. Aunque es efectivo para detectar y prevenir la transmisión de anomalías genéticas, también conlleva riesgos y consideraciones éticas que deben discutirse cuidadosamente con los pacientes antes de proceder.