Dr. Francesc Fargas Fábregas Coordinador de la Sección Ginecológica Oncológica y Patología Mamaria del Hospital Dexeus Mujer
El cáncer de endometrio típicamente afecta a mujeres posmenopáusicas, pero sí es posible que se diagnostique antes de los 40 años, aunque es menos común. Cuando ocurre en mujeres jóvenes, a menudo está asociado con condiciones subyacentes como la obesidad, el síndrome de ovario poliquístico, o síndromes genéticos como el síndrome de Lynch, que incrementan el riesgo.
Cáncer de Endometrio en Mujeres Jóvenes
En mujeres menores de 40 años, el cáncer de endometrio puede presentar desafíos particulares, especialmente relacionados con la fertilidad y el deseo de tener hijos. El tratamiento del cáncer de endometrio generalmente implica la histerectomía, que es la extirpación del útero, eliminando la capacidad de llevar un embarazo. Sin embargo, en casos seleccionados y dependiendo del estadio y tipo del cáncer, puede considerarse un manejo conservador para preservar la fertilidad.
Opciones de Preservación de la Fertilidad
1. Manejo conservador: En casos muy iniciales (generalmente estadio I y de bajo grado), y tras una evaluación cuidadosa, se puede optar por tratamientos conservadores que no involucren cirugía, como la terapia progestínica. Esta opción permite controlar el crecimiento del cáncer mientras se preserva el útero, dando tiempo a la mujer para intentar concebir.
2. Técnicas de reproducción asistida: Si se planea una histerectomía, las mujeres pueden considerar la congelación de óvulos o embriones antes del tratamiento, para usarlos en técnicas de reproducción asistida más adelante. Esto es especialmente relevante si la terapia adyuvante necesaria incluye radioterapia o quimioterapia, que pueden afectar la fertilidad.
Consideraciones y Recomendaciones
- Consulta especializada: Es crucial que las mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de endometrio consulten con un equipo multidisciplinario que incluya oncólogos, especialistas en fertilidad y consejeros genéticos para discutir todas las opciones disponibles y sus implicaciones.
- Seguimiento riguroso: Las pacientes que optan por un manejo conservador necesitan un seguimiento estricto con evaluaciones regulares para monitorear cualquier signo de progresión del cáncer.
- Decisión informada: Tomar decisiones sobre el tratamiento del cáncer de endometrio en mujeres jóvenes y su impacto en la fertilidad requiere una comprensión clara de los riesgos, beneficios y posibles resultados de diferentes enfoques terapéuticos.
El diagnóstico de cáncer de endometrio en mujeres jóvenes plantea consideraciones especiales en términos de manejo reproductivo y decisiones de tratamiento. Es posible considerar la preservación de la fertilidad en circunstancias específicas, pero cada caso debe ser evaluado individualmente para asegurar que se tomen las mejores decisiones tanto para la salud inmediata como para los deseos reproductivos futuros de la paciente.