Dra. Margarita Romero Marín Oncóloga Médica Hospital Universitari Dr. Josep Treueta ICS Badalona
El cáncer de endometrio, siendo uno de los cánceres ginecológicos más comunes, ofrece varias opciones de tratamiento que varían según el estadio de la enfermedad, las características biológicas del tumor, y la salud general y preferencias de la paciente. Estas opciones de tratamiento tienen como objetivo eliminar el cáncer, reducir los síntomas, prevenir la recurrencia y mantener la calidad de vida. A continuación, se describen las principales opciones de tratamiento para el cáncer de endometrio y sus características.
1. Cirugía
Histerectomía Total: Este es el tratamiento principal para el cáncer de endometrio. Implica la extirpación del útero y, en muchos casos, también incluye la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios (salpingo-ooforectomía bilateral). Dependiendo de la extensión del cáncer, puede realizarse una histerectomía simple o radical, donde se remueven más tejidos y estructuras adyacentes.
Linfadenectomía Pélvica y Para-Aórtica: En algunos casos, se realiza una extirpación de los ganglios linfáticos para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá del útero. Esto ayuda a guiar las decisiones de tratamientos adicionales.
2. Radioterapia
La radioterapia puede usarse como tratamiento adyuvante después de la cirugía para eliminar cualquier célula cancerosa residual o como tratamiento principal en pacientes que no son candidatas para la cirugía. Las formas de radioterapia incluyen:
Radioterapia Externa: Donde se dirigen haces de radiación al área pélvica desde una máquina externa.
**Braquiterapia**: Un tipo de radioterapia interna que implica la colocación de material radioactivo directamente en el área afectada o cerca de ella.
3. Quimioterapia
La quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir las células cancerosas, y se administra generalmente por vía intravenosa. Se puede utilizar en diferentes escenarios:
- Como tratamiento adyuvante para reducir el riesgo de recurrencia después de la cirugía.
- En estadios avanzados o para cánceres que se han diseminado más allá del útero.
- En casos recurrentes para controlar el cáncer.
4. Terapia Hormonal
La terapia hormonal puede ser una opción para algunos tipos de cáncer de endometrio que dependen de hormonas para crecer. Los tratamientos pueden incluir:
- Progestágenos: Pueden ayudar a reducir el crecimiento de células cancerosas en algunos tipos de cáncer de endometrio.
- Inhibidores de la aromatasa: Usados en casos avanzados, estos medicamentos disminuyen la cantidad de estrógeno en el cuerpo.
5. Terapia Dirigida e Inmunoterapia
Terapia Dirigida: Estos tratamientos atacan vulnerabilidades específicas dentro de las células cancerosas. Por ejemplo, los inhibidores de la angiogénesis que impiden el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos que alimentarían el crecimiento del cáncer.
Inmunoterapia: Esta opción utiliza el sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer. Puede ser particularmente útil en cánceres de endometrio que tienen ciertas características genéticas, como la alta carga mutacional.
Consideraciones Importantes
La elección del tratamiento dependerá de varios factores, incluidos el estadio del cáncer, los resultados esperados, los posibles efectos secundarios y la salud general de la paciente. Es esencial que las pacientes discutan con su equipo médico todas sus opciones de tratamiento para entender los beneficios y riesgos de cada enfoque. La participación activa en la toma de decisiones puede ayudar a las pacientes a sentirse más controladas y confiadas en su plan de tratamiento. Además, es crucial un seguimiento riguroso y regular para manejar cualquier complicación y para monitorizar la efectividad del tratamiento.