Dr. Victor Lago Leal, Cirujano Ginecológico Oncológico y Cirujano Ginecológico del Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
La decisión sobre qué tratamiento aplicar en el caso de cáncer ginecológico, sea adyuvante o neoadyuvante, es un proceso complejo que involucra una colaboración entre varios especialistas médicos y la paciente. Este enfoque multidisciplinario asegura que todas las facetas del diagnóstico y las opciones de tratamiento sean consideradas cuidadosamente para ofrecer el mejor plan personalizado. A continuación, detallo cómo se toma esta decisión y quiénes están involucrados en este proceso:
Equipo Multidisciplinario
1. Oncólogo Médico: Este especialista en cáncer supervisa la administración de la quimioterapia, la terapia hormonal, la inmunoterapia y las terapias dirigidas. El oncólogo médico evalúa la naturaleza y el comportamiento del tumor para determinar si los tratamientos sistémicos son necesarios antes o después de la cirugía.
2. Oncólogo Ginecológico: Un cirujano especializado en cánceres del sistema reproductivo femenino. Este profesional decide la viabilidad de la cirugía y el mejor momento para realizarla, basándose en la localización y el tamaño del tumor, y si beneficiaría reducirlo antes con tratamiento neoadyuvante.
3. Radioterapeuta: Este especialista interviene en la planificación de la radioterapia cuando se requiere como parte del tratamiento adyuvante o neoadyuvante. Considera la precisión y la dosificación para maximizar la efectividad sobre el tumor minimizando los efectos en tejidos sanos.
4. Patólogo: Analiza las muestras de biopsia y juega un rol crucial en determinar el tipo específico de cáncer, lo cual es esencial para elegir el tratamiento adecuado.
5. Radiólogo: Provee imágenes detalladas del tumor y estructuras circundantes, ayudando a evaluar la extensión del cáncer y su respuesta a los tratamientos preliminares.
La Paciente
- Participación de la Paciente: Fundamental en el proceso de toma de decisiones. Se debe informar a la paciente sobre todas las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo los beneficios, los riesgos y los posibles resultados. La decisión final debe tomar en cuenta sus preferencias personales, preocupaciones, estilo de vida y valores.
Factores Considerados
- Estadio del Cáncer y Metástasis: Determina la necesidad y el tipo de tratamiento adicional después de la cirugía.
- Salud General de la Paciente: Importante para decidir la aptitud para ciertos tratamientos más intensivos.
- Preferencias de la Paciente: Algunas pacientes pueden optar por enfoques menos agresivos debido a preocupaciones sobre efectos secundarios o calidad de vida.
Proceso de Decisión
- Discusiones en Conferencias Multidisciplinarias: Los casos son a menudo presentados en reuniones donde el equipo multidisciplinario discute el mejor curso de acción basado en la evidencia más reciente y las guías clínicas.
- Consulta y Consentimiento Informado: Antes de iniciar cualquier tratamiento, se debe obtener el consentimiento informado de la paciente, asegurando que comprende completamente todas las implicaciones.
En conclusión, la decisión sobre el uso de tratamiento adyuvante o neoadyuvante en cáncer ginecológico es el resultado de un proceso de deliberación colaborativa entre varios especialistas médicos y la paciente, basándose siempre en el principio de ofrecer la mejor atención personalizada y de acuerdo con las necesidades y deseos de la paciente.