🩺 La terapia hormonal sustitutiva (THS) es una opción para aliviar los síntomas de la menopausia quirúrgica, pero su relación con el riesgo de cáncer de mama depende del tipo de hormonas utilizadas, la duración del tratamiento y el historial médico de cada mujer.
📌 Existen estudios científicos que han evaluado este riesgo, pero los resultados varían según el contexto de cada paciente.
📌 1️⃣ ¿Está demostrado que la terapia hormonal aumenta el riesgo de cáncer de mama?
🔹 Sí, pero depende del tipo de tratamiento hormonal utilizado.
✔️ Los estudios han demostrado que la combinación de estrógenos + progestágenos aumenta el riesgo de cáncer de mama si se usa durante más de 5 años.
✔️ La terapia con solo estrógenos (en mujeres que no tienen útero) tiene un riesgo mucho menor y puede incluso no aumentar el riesgo de cáncer de mama.
📌 El riesgo de cáncer de mama depende del tipo de THS y del perfil de cada mujer.
📌 2️⃣ Evidencia científica sobre la relación entre THS y cáncer de mama
✅ Estudio WHI (Women’s Health Initiative, 2002)
✔️ Encontró que el uso prolongado de estrógenos + progestágenos (más de 5 años) aumenta el riesgo de cáncer de mama.
✔️ La terapia con solo estrógenos en mujeres sin útero no mostró un aumento significativo del riesgo e incluso podría tener un efecto protector en algunos casos.
✅ Estudio Million Women Study (2003, Reino Unido)
✔️ Confirmó que el uso prolongado de THS combinada está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama.
✔️ El riesgo desaparece gradualmente al suspender el tratamiento.
✅ Meta-análisis del Lancet (2019)
✔️ Analizó más de 100.000 casos y concluyó que el riesgo de cáncer de mama aumenta con la duración del tratamiento, pero sigue siendo bajo en términos absolutos.
📌 El riesgo de cáncer de mama por THS es real, pero depende del tipo de tratamiento y de la duración del uso.
📌 3️⃣ ¿Cuándo la THS tiene un riesgo bajo y puede ser segura?
✔️ Si se usa solo estrógenos (sin progestágenos) → En mujeres con histerectomía, el riesgo de cáncer de mama es mínimo.
✔️ Si se usa por menos de 5 años → El riesgo aumenta levemente y desaparece al suspender el tratamiento.
✔️ Si se inicia antes de los 60 años y poco después de la cirugía → Los beneficios superan los riesgos en muchas mujeres.
📌 Cada caso debe evaluarse de manera individualizada con el médico.
📌 4️⃣ Alternativas a la terapia hormonal
Si hay contraindicación para la THS, se pueden considerar otras opciones:
✔️ Tratamientos no hormonales para sofocos y síntomas menopáusicos:
- Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) como paroxetina o venlafaxina.
- Fitoterapia (isoflavonas de soja, cimicífuga).
✔️ Ejercicio físico y alimentación equilibrada:
- Mejora los síntomas vasomotores y protege la salud ósea y cardiovascular.
📌 Si no es posible usar THS, hay alternativas seguras para manejar los síntomas de la menopausia.
✅ Conclusión
📍 La terapia hormonal combinada (estrógenos + progestágenos) puede aumentar el riesgo de cáncer de mama si se usa por más de 5 años.
📍 La terapia con solo estrógenos (para mujeres sin útero) tiene un riesgo muy bajo.
📍 Cada caso debe ser evaluado individualmente con el médico para determinar si los beneficios superan los riesgos.