¿Qué beneficios tiene ? ¿ Hay alternativas ?

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Dra. Sonia Sertvija Jefe Sección de Cáncer de Mama y Cáncer Hereditario del Hospital del Mar.

🩺 La salpingooforectomía preventiva es la estrategia más eficaz para reducir el riesgo de cáncer de ovario y trompas de Falopio en mujeres con mutaciones genéticas de alto riesgo, como BRCA1 y BRCA2.

📌 Sin embargo, existen algunas alternativas para aquellas que desean postergar la cirugía o explorar otras opciones.


📌 1️⃣ Beneficios de la salpingooforectomía preventiva

Reducción drástica del riesgo de cáncer de ovario y trompas de Falopio
✔️ Disminuye el riesgo en más del 90% en mujeres con mutaciones BRCA1, BRCA2 y otros genes de alto riesgo.
✔️ Actualmente, no hay métodos de detección precoz confiables para el cáncer de ovario, por lo que la extirpación de los ovarios y trompas es la única manera eficaz de prevenirlo.

Reducción del riesgo de cáncer de mama
✔️ En mujeres con mutaciones BRCA1 y BRCA2, esta cirugía también reduce hasta en un 50% el riesgo de cáncer de mama, ya que disminuye los niveles de estrógenos, que pueden alimentar el crecimiento de tumores mamarios.

Evita la incertidumbre de los controles médicos constantes
✔️ El cáncer de ovario suele detectarse en estadios avanzados porque sus síntomas son inespecíficos.
✔️ La cirugía elimina la preocupación de desarrollar la enfermedad y reduce la necesidad de pruebas de seguimiento frecuentes.

Mayor tranquilidad y control sobre la salud
✔️ Muchas mujeres experimentan una sensación de alivio tras la cirugía, al saber que han tomado una medida efectiva para protegerse.

📌 Para mujeres con alto riesgo genético, la salpingooforectomía es una estrategia que salva vidas.


📌 2️⃣ ¿Existen alternativas a la salpingooforectomía?

🔹 1️⃣ Salpingectomía bilateral (extirpación solo de las trompas de Falopio)
✔️ Algunas investigaciones sugieren que el cáncer de ovario podría originarse en las trompas de Falopio, por lo que su extirpación puede reducir el riesgo sin causar menopausia precoz.
✔️ Esta opción permite conservar los ovarios y la producción de hormonas, evitando los efectos de la menopausia temprana.
✔️ Limitación: No ofrece la misma reducción de riesgo que la salpingooforectomía y aún se necesitaría vigilancia.

🔹 2️⃣ Vigilancia médica intensiva
✔️ Para mujeres que no desean operarse de inmediato, se pueden realizar:

  • Ecografía transvaginal cada 6-12 meses.
  • Análisis de sangre para marcadores tumorales (CA-125).
    ✔️ Limitación: Estas pruebas no siempre detectan el cáncer de ovario en sus etapas iniciales, lo que las hace menos eficaces que la cirugía preventiva.

🔹 3️⃣ Uso de anticonceptivos hormonales
✔️ Tomar anticonceptivos orales durante más de 5 años puede reducir el riesgo de cáncer de ovario hasta en un 50%.
✔️ Limitación: No elimina completamente el riesgo y podría aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama en mujeres con mutaciones BRCA.

🔹 4️⃣ Modificación del estilo de vida
✔️ No fumar, mantener un peso saludable y realizar ejercicio físico regular pueden reducir el riesgo general de cáncer.
✔️ Limitación: Aunque los hábitos saludables son beneficiosos, no sustituyen la reducción de riesgo que ofrece la cirugía en mujeres con alto riesgo genético.

📌 Las alternativas pueden ser útiles en algunos casos, pero ninguna es tan efectiva como la cirugía para reducir el riesgo de cáncer de ovario y trompas de Falopio.


📌 3️⃣ ¿Cómo decidir cuál es la mejor opción?

✔️ Evaluar el riesgo genético con un especialista en consejo genético.
✔️ Consultar con un ginecólogo oncólogo para conocer todas las opciones.
✔️ Si hay deseo de maternidad, considerar la preservación de óvulos antes de la cirugía.
✔️ Si se desea retrasar la cirugía, establecer un plan de vigilancia intensiva con el equipo médico.

📌 Cada mujer debe tomar una decisión informada y personalizada, con base en su historia familiar, mutación genética y planes reproductivos.


✅ Conclusión

📍 La salpingooforectomía preventiva es la estrategia más efectiva para reducir el riesgo de cáncer de ovario y trompas de Falopio en mujeres con alto riesgo genético.
📍 También reduce el riesgo de cáncer de mama en mujeres con mutaciones BRCA.
📍 Existen alternativas como la salpingectomía sola, la vigilancia médica y el uso de anticonceptivos, pero ninguna es tan efectiva como la cirugía.