Dra. Elvira Buch Villa, Jefe Servicio de Cirujía del Hospital Clínico Universitario
La mastectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación total o parcial de la mama. Este procedimiento se realiza por diversas razones, siendo una de las más comunes la prevención o tratamiento del cáncer de mama. La mastectomía puede ser clasificada en varios tipos, dependiendo de la extensión de la extirpación y de las necesidades específicas del paciente. Aquí se describen los principales tipos de mastectomía:
1. Mastectomía Total o Simple:
- En este tipo de mastectomía, se extirpa toda la mama afectada, incluyendo el tejido mamario, la piel que cubre la mama, la areola y el pezón. Este procedimiento se realiza en casos de cáncer de mama y, en algunos casos, como medida preventiva.
2. Mastectomía Radical Modificada:
- Aunque también se retira toda la mama afectada, en la mastectomía radical modificada se preserva parte de los músculos del pecho, lo que puede mejorar la función y la estética. Este tipo de mastectomía se realiza cuando el cáncer ha afectado los ganglios linfáticos cercanos, pero aún se busca conservar parte de la función del brazo y del pecho.
3. Mastectomía Subcutánea o Piel:
- En esta variante, se preserva la mayor parte de la piel de la mama, lo que puede facilitar la reconstrucción mamaria. La extirpación se realiza bajo la piel y el tejido graso, manteniendo la mayor cantidad posible de piel para la reconstrucción.
4. Mastectomía Radical:
- Este tipo de mastectomía implica la extirpación de toda la mama, los músculos del pecho, los ganglios linfáticos axilares y parte de los tejidos cercanos. Aunque ha sido reemplazada en gran medida por procedimientos menos invasivos, a veces se realiza en casos específicos.
5. Mastectomía Bilateral:
- La mastectomía bilateral implica la extirpación de ambas mamas. Esto puede ser necesario en situaciones de alto riesgo genético, como en portadoras de mutaciones BRCA, o como parte del tratamiento para mujeres que han desarrollado cáncer en ambas mamas.
6. Mastectomía Profiláctica o Preventiva:
- Este tipo de mastectomía se realiza en mujeres con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama debido a antecedentes familiares, genética u otras circunstancias. La extirpación de las mamas reduce significativamente el riesgo de desarrollo de la enfermedad.
7. Mastectomía Parcial o Segmentaria:
- En la mastectomía parcial, también conocida como tumorectomía o cuadrantectomía, se extirpa solo una parte de la mama que contiene el tumor, preservando el resto del tejido mamario. Este enfoque se utiliza cuando el tamaño del tumor permite conservar parte de la mama.
Es importante destacar que la elección del tipo de mastectomía dependerá de factores como el diagnóstico, la extensión del cáncer, la genética del paciente, las preferencias individuales y la posibilidad de reconstrucción mamaria. Además, la reconstrucción mamaria puede realizarse inmediatamente después de la mastectomía o en una fecha posterior, dependiendo de la situación de cada paciente. La decisión sobre el tipo de mastectomía a realizar se toma en colaboración entre la paciente y el equipo médico, buscando abordar de manera integral las necesidades médicas y emocionales de cada individuo.