Dra. Margarita Romero Marín Oncóloga Médica Hospital Universitari Dr. Josep Treueta ICO Badalona
En el tratamiento del cáncer de ovario, la elección de administrar terapias adicionales, como la quimioterapia, antes o después de la intervención quirúrgica es una decisión crítica que puede influir significativamente en los resultados para la paciente. Esta decisión estratégica se basa en una variedad de factores clínicos y es tomada por un equipo multidisciplinario de especialistas en salud.
¿Quién Decide la Secuencia del Tratamiento?
1. Equipo Multidisciplinario:
La decisión de administrar tratamiento antes o después de la cirugía es tomada por un equipo multidisciplinario que incluye oncólogos médicos, cirujanos oncólogos, radiólogos, patólogos y, en ocasiones, genetistas y especialistas en cuidados paliativos. Este equipo colabora para evaluar la situación específica de la paciente y determinar el mejor curso de acción basado en la evidencia clínica y las prácticas óptimas.
Factores que Influyen en la Decisión
1. Estadio del Cáncer:
- Quimioterapia Neoadyuvante: Se considera principalmente para cánceres en estadios avanzados (III o IV) o cuando el tumor es demasiado grande para ser eliminado completamente mediante cirugía inicial. El objetivo es reducir el tamaño del tumor para facilitar una cirugía más efectiva y segura posteriormente.
- Quimioterapia Adyuvante: Se administra después de la cirugía cuando se ha extirpado todo el cáncer visible, para eliminar cualquier célula cancerosa residual y reducir el riesgo de recurrencia. Es común en casos donde la cirugía inicial ha sido exitosa, o en etapas más tempranas del cáncer.
2. Características Biológicas del Tumor:
- La agresividad del cáncer, tipos celulares y presencia de marcadores biológicos específicos pueden hacer que sea más conveniente administrar quimioterapia antes de la cirugía para mejorar las probabilidades de un resultado quirúrgico exitoso.
3. Estado de Salud General de la Paciente:
- La condición física y la presencia de comorbilidades pueden afectar la capacidad de la paciente para tolerar una cirugía mayor. En algunos casos, puede ser preferible reducir primero el tumor mediante quimioterapia.
4. Objetivos del Tratamiento y Preferencias del Paciente:
- Los objetivos del tratamiento, como la preservación de la fertilidad, y las preferencias personales de la paciente también juegan un papel crucial en la planificación del tratamiento.
Complicaciones y Consideraciones
- Efectividad del Tratamiento: La quimioterapia neoadyuvante puede hacer que algunos tumores sean operables que de otro modo no lo serían, pero siempre existe el riesgo de que el cáncer no responda al tratamiento.
- Seguimiento Riguroso: Cualquiera que sea la secuencia de tratamiento elegida, se requiere un seguimiento cuidadoso para evaluar la respuesta al tratamiento y ajustar el plan según sea necesario.
Conclusión
La decisión de administrar quimioterapia u otros tratamientos antes o después de la cirugía en el cáncer de ovario depende de una evaluación detallada de cada caso individual. La colaboración entre diversos especialistas es esencial para diseñar un plan de tratamiento que ofrezca las mejores posibilidades de éxito, basado en el estadio del cáncer, las características del tumor, y las necesidades y condiciones de la paciente.