Dr. Francesc Fargas Fábregas Coordinador de la Sección Ginecológica Oncológica y Patología Mamaria del Hospital Dexeus Mujer.
Si te diagnostican cáncer de ovario, la posibilidad de que te quiten uno o ambos ovarios depende de varios factores, incluyendo el estadio del cáncer, el tipo y subtipo del tumor, tu edad, deseos de fertilidad futura y tu estado general de salud. La decisión sobre qué tipo de cirugía realizar es crucial y se toma en base a un enfoque personalizado del tratamiento. Aquí se explican algunos de los escenarios y consideraciones:
1. Objetivo de la Cirugía en el Cáncer de Ovario
La cirugía es un pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario y su objetivo principal es eliminar tanto tejido canceroso como sea posible. En términos médicos, esto se conoce como "citorreducción óptima". La extensión de la cirugía dependerá de la diseminación del cáncer y de otros factores médicos y personales.
2. Tipos de Cirugía
- Salpingo-ooforectomía bilateral: Este procedimiento implica la extirpación de ambos ovarios y las trompas de Falopio. Es común en los casos donde el cáncer se ha diagnosticado en una etapa más avanzada o cuando el tipo y subtipo del cáncer sugieren un alto riesgo de recurrencia o metástasis.
- Salpingo-ooforectomía unilateral: En este procedimiento, se extirpa solo el ovario y la trompa de Falopio del lado afectado. Esto puede ser una opción si el cáncer se detecta en una etapa muy temprana y está claramente limitado a un solo ovario, lo cual es menos común.
- Cirugía conservadora de la fertilidad: Para mujeres jóvenes que desean preservar su capacidad de tener hijos, y cuyo cáncer está confinado a un ovario, se podría considerar la posibilidad de remover solo el ovario afectado. Sin embargo, esta decisión debe tomarse con cuidado, valorando el riesgo de recurrencia del cáncer.
3. Consideraciones Adicionales
- Deseos de fertilidad: La decisión sobre la conservación de los ovarios está fuertemente influenciada por el deseo de la paciente de mantener la fertilidad. En algunos casos, se pueden considerar alternativas como la criopreservación de óvulos o embriones antes del tratamiento.
- Edad y menopausia: En mujeres postmenopáusicas, la preocupación sobre la fertilidad no es aplicable, y la decisión sobre la extirpación de los ovarios se enfoca más en los beneficios oncológicos del procedimiento.
- Estado del cáncer y pronóstico: La naturaleza y agresividad del cáncer son cruciales en la toma de decisiones quirúrgicas. Ciertos tipos de cáncer de ovario pueden requerir una respuesta más agresiva.
Conclusión
La decisión de si extirpar o no los ovarios cuando se tiene cáncer de ovario depende de una discusión detallada entre la paciente y su equipo médico, teniendo en cuenta muchos factores individuales. Esta decisión se basa en lograr el mejor resultado oncológico posible mientras se atienden las necesidades personales y los deseos de la paciente.