Los inhibidores de aromatasa son un tipo de hormonoterapia utilizada en el tratamiento del cáncer de mama hormonoreceptor positivo, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Este grupo de medicamentos actúa interfiriendo con la enzima aromatasa, la cual es crucial para la producción de estrógeno en el cuerpo después de la menopausia. Al bloquear esta enzima, los inhibidores de aromatasa reducen significativamente los niveles de estrógeno circulante, lo que puede ayudar a prevenir el crecimiento de tumores de cáncer de mama que dependen del estrógeno.
¿Qué es?
La aromatasa es una enzima que convierte andrógenos (hormonas sexuales masculinas) en estrógenos (hormonas sexuales femeninas) en los tejidos periféricos. Esta conversión es una fuente principal de estrógenos en mujeres posmenopáusicas. Los inhibidores de aromatasa bloquean esta conversión, disminuyendo así los niveles de estrógeno y limitando el crecimiento de cánceres de mama que requieren estrógeno para su desarrollo.
¿Cómo se Administra?
Los inhibidores de aromatasa se administran por vía oral, en forma de pastillas, y suelen tomarse una vez al día. El tratamiento puede extenderse durante varios años, generalmente de cinco a diez, dependiendo de las circunstancias individuales del paciente, como el estadio del cáncer, el riesgo de recurrencia y la tolerancia al tratamiento.
Finalidad y Objetivo
La principal finalidad de los inhibidores de aromatasa es prevenir la recurrencia del cáncer de mama reduciendo o eliminando la producción de estrógeno, un factor de crecimiento importante para muchos tumores de mama. Esto los hace efectivos en la terapia adyuvante para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama hormonoreceptor positivo, así como en algunos casos de tratamiento de cáncer de mama avanzado o metastásico.
Combinación con Otros Tratamientos
Los inhibidores de aromatasa pueden combinarse con otros tratamientos en diferentes escenarios:
- Terapia Adyuvante: Pueden ser utilizados después de la cirugía (y posiblemente quimioterapia y radioterapia) para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
- Tratamiento Neoadyuvante: En algunos casos, se utilizan antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y permitir una cirugía menos invasiva.
- Cáncer de Mama Avanzado: Se pueden combinar con medicamentos dirigidos, como los inhibidores de CDK4/6 (palbociclib, ribociclib, abemaciclib) para tratar el cáncer de mama avanzado o metastásico. Esta combinación ha mostrado mejorar significativamente la supervivencia libre de progresión en comparación con la hormonoterapia sola.
- Después de Tamoxifeno: En algunas pacientes, los inhibidores de aromatasa se utilizan después de 2-3 años de tratamiento con tamoxifeno para completar un total de 5 años de terapia adyuvante, o incluso extender la terapia hasta 10 años, basándose en la evaluación del riesgo de recurrencia.
La decisión de combinar los inhibidores de aromatasa con otros tratamientos depende de varios factores, incluyendo el estadio del cáncer, características tumorales específicas, respuesta previa a otros tratamientos, y la condición general de salud de la paciente. Estas decisiones se toman dentro del contexto de un enfoque multidisciplinario, donde el equipo de atención médica trabaja conjuntamente para personalizar el plan de tratamiento según las necesidades individuales de cada paciente.