Los inhibidores de ciclinas dependientes de quinasa (CDK4/6) son un tipo de medicamento utilizado en la hormonoterapia para el tratamiento del cáncer de mama, especialmente en aquellos casos que son hormonodependientes, es decir, aquellos tumores que crecen en respuesta a las hormonas sexuales como el estrógeno y la progesterona. Estos medicamentos actúan interrumpiendo el ciclo celular, lo que impide que las células cancerosas se dividan y proliferen.
¿Qué son?
Los inhibidores de CDK4/6 bloquean la actividad de las proteínas CDK4 y CDK6, que son fundamentales para el avance del ciclo celular desde la fase G1 hasta la fase S, donde se produce la duplicación del ADN. Al inhibir estas quinasas, se detiene el ciclo celular, lo que lleva a la muerte celular o a la senescencia de las células cancerosas. Medicamentos como palbociclib, ribociclib y abemaciclib están entre los más conocidos en esta categoría.
¿Cómo se administran?
- Se administran por vía oral. La dosificación y el régimen específico pueden variar según el medicamento específico y las necesidades del paciente. Generalmente, se toman en ciclos de tratamiento, que incluyen un período de administración seguido de un período de descanso.
Finalidad y Objetivo
La finalidad de los inhibidores de CDK4/6 es tratar el cáncer de mama avanzado o metastásico que es positivo para receptores hormonales (HR+) y negativo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2-). Su objetivo es mejorar la supervivencia libre de progresión de la enfermedad, es decir, el tiempo durante el cual la paciente vive sin que su cáncer empeore.
Combinaciones con Otros Tratamientos
Los inhibidores de CDK4/6 suelen combinarse con otros tratamientos hormonales, como los inhibidores de aromatasa o el fulvestrant, en pacientes posmenopáusicas. La combinación tiene como objetivo potenciar el efecto antitumoral al atacar diferentes mecanismos que promueven el crecimiento del cáncer.
- Con Terapia Hormonal: Esta es la combinación más común. Por ejemplo, palbociclib combinado con letrozol (un inhibidor de aromatasa) o con fulvestrant.
- Con Terapias Dirigidas: Aunque menos común, pueden combinarse con terapias dirigidas en contextos clínicos específicos, dependiendo de la presencia de ciertos biomarcadores en el tumor.
- Antes o Después de Quimioterapia: Dependiendo de la situación clínica, los inhibidores de CDK4/6 pueden usarse antes de la quimioterapia para intentar controlar la enfermedad y posiblemente reducir el tamaño del tumor, o después, como parte de una estrategia de mantenimiento para prolongar los beneficios del tratamiento.
Cuándo se Combinan
La decisión de combinar inhibidores de CDK4/6 con otros tratamientos depende de varios factores, incluyendo el estadio de la enfermedad, si el cáncer es metastásico, las características moleculares del tumor, y la respuesta previa a otros tratamientos hormonales. En general, se considera en situaciones donde el cáncer es HR+ y HER2-, especialmente en casos avanzados o metastásicos donde se busca prolongar la supervivencia libre de progresión y mejorar la calidad de vida de la paciente.
En resumen, los inhibidores de CDK4/6 representan una opción terapéutica importante para ciertos tipos de cáncer de mama avanzado, ofreciendo un enfoque dirigido que puede ser eficazmente combinado con hormonoterapia para mejorar los resultados del tratamiento.