Dr. Victor Lago Leal, Cirujano Ginecológico Oncológico y Cirujano Ginecológico del Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
Introducción
La menopausia es un proceso natural que marca el final de la vida reproductiva de una mujer. Sin embargo, la menopausia también puede ser inducida por intervenciones quirúrgicas. Este texto explica la diferencia entre la menopausia quirúrgica y la menopausia por histerectomía, sus causas, implicaciones y cómo afectan el cuerpo de manera diferente.
¿Qué es la Menopausia Quirúrgica?
La menopausia quirúrgica ocurre cuando se extirpan los ovarios a través de una cirugía. Esta intervención provoca una disminución inmediata de las hormonas reproductivas, como el estrógeno y la progesterona, lo que induce la menopausia de forma abrupta. La extirpación de los ovarios puede ser necesaria debido a varias condiciones médicas, como cáncer de ovario, endometriosis severa, quistes ováricos o para reducir el riesgo de cáncer en mujeres con mutaciones genéticas BRCA.
Características de la Menopausia Quirúrgica:
- Causa: Extirpación de los ovarios (ooforectomía).
- Efecto: Pérdida inmediata de las hormonas reproductivas.
- Síntomas: Sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal, cambios de humor, y otros síntomas menopáusicos que aparecen de manera abrupta y, a menudo, más intensos que los de la menopausia natural.
- Tratamiento: Puede incluir terapia hormonal para manejar los síntomas y prevenir complicaciones a largo plazo como la osteoporosis.
¿Qué es la Menopausia por Histerectomía?
La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Este procedimiento no siempre induce la menopausia, ya que los ovarios pueden permanecer intactos. Sin embargo, las mujeres que se someten a una histerectomía ya no tendrán menstruaciones. La histerectomía puede ser total (extirpación del útero y el cuello uterino) o parcial (extirpación solo del útero), y puede ser recomendada para tratar fibromas, cáncer uterino, hemorragias anormales o prolapso uterino.
Características de la Menopausia por Histerectomía:
- Causa: Extirpación del útero, con o sin el cuello uterino.
- Efecto: Cese de la menstruación, pero los ovarios pueden seguir produciendo hormonas si no son extirpados.
- Síntomas: Si los ovarios no se eliminan, la mujer no experimentará inmediatamente los síntomas de la menopausia. Sin embargo, puede entrar en la menopausia natural a la edad usual (alrededor de los 51 años).
- Tratamiento: No requiere tratamiento hormonal a menos que los ovarios también sean extirpados o dejen de funcionar antes de tiempo.
Diferencias Clave entre Menopausia Quirúrgica y Menopausia por Histerectomía
1. Extirpación de Ovarios:
- Menopausia Quirúrgica: Siempre implica la extirpación de los ovarios, lo que provoca una disminución inmediata de las hormonas sexuales femeninas.
- Menopausia por Histerectomía: Puede o no incluir la extirpación de los ovarios. Si los ovarios se dejan intactos, seguirán produciendo hormonas hasta que ocurra la menopausia natural.
2. Aparición de Síntomas:
- Menopausia Quirúrgica: Los síntomas menopáusicos aparecen de manera abrupta y suelen ser más intensos.
- Menopausia por Histerectomía: Si los ovarios permanecen, los síntomas menopáusicos no ocurren de inmediato y seguirán el curso natural del envejecimiento ovárico.
3. Necesidad de Tratamiento Hormonal:
- Menopausia Quirúrgica: A menudo se recomienda la terapia hormonal para aliviar los síntomas y prevenir problemas de salud a largo plazo como la osteoporosis.
- Menopausia por Histerectomía: La terapia hormonal no es necesaria a menos que los ovarios también sean extirpados o no funcionen adecuadamente.
Conclusión
Aunque la menopausia quirúrgica y la menopausia por histerectomía pueden parecer similares debido a su origen quirúrgico, son condiciones distintas. La menopausia quirúrgica siempre implica la extirpación de los ovarios, lo que induce una menopausia abrupta con síntomas intensos. Por otro lado, la histerectomía solo induce la menopausia si los ovarios también son removidos; de lo contrario, los ovarios continúan produciendo hormonas hasta la menopausia natural. Comprender estas diferencias es crucial para tomar decisiones informadas sobre el manejo de la salud y el bienestar durante y después de estas intervenciones quirúrgicas.