Dr. Victor Lago Leal, Cirujano Ginecológico Oncológico y Cirujano Ginecológico del Hospital Universitario y Politécnico La Fe.
La menopausia quirúrgica ocurre cuando los ovarios son extirpados, lo que provoca una caída abrupta de las hormonas reproductivas. Este procedimiento es común en el tratamiento de varios tipos de cáncer ginecológico. Aunque la menopausia quirúrgica es necesaria para tratar el cáncer, puede tener implicaciones significativas para la salud. Este texto explora los posibles riesgos y cómo manejarlos para minimizar los efectos adversos.
¿Qué es la Menopausia Quirúrgica?
La menopausia quirúrgica se refiere a la cesación inmediata de la función ovárica debido a la extirpación de los ovarios (ooforectomía). Esta intervención provoca una disminución abrupta de los niveles de estrógeno y progesterona, lo que puede desencadenar una serie de síntomas menopáusicos y aumentar ciertos riesgos para la salud.
Riesgos para la Salud Asociados con la Menopausia Quirúrgica
1. Osteoporosis La disminución repentina de estrógeno afecta negativamente la densidad ósea, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas. La terapia hormonal sustitutiva (THS) puede ayudar a mantener la densidad ósea. Además, una dieta rica en calcio y vitamina D, junto con ejercicios de peso, es fundamental.
2. Enfermedades Cardiovasculares La falta de estrógeno puede elevar el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, incluyendo hipertensión, ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Adoptar un estilo de vida saludable, que incluya una dieta equilibrada, ejercicio regular y no fumar, puede reducir estos riesgos. La THS puede ser considerada, pero debe ser discutida cuidadosamente con un médico debido a sus propios riesgos.
3. Síntomas Menopáusicos Severos Los síntomas como sofocos, sudores nocturnos, sequedad vaginal y cambios de humor pueden ser más intensos en la menopausia quirúrgica debido a la abrupta caída hormonal. La THS es efectiva para aliviar estos síntomas. Alternativamente, medicamentos no hormonales y cambios en el estilo de vida, como técnicas de manejo del estrés, también pueden ser útiles.
4. Problemas Urogenitales La sequedad vaginal y el adelgazamiento del revestimiento vaginal pueden causar dolor durante las relaciones sexuales y aumentar el riesgo de infecciones urinarias. Las terapias hormonales localizadas, como cremas o anillos vaginales de estrógeno, pueden aliviar estos síntomas. Los lubricantes y humectantes vaginales también pueden ser beneficiosos.
5. Cambios en la Salud Mental La menopausia quirúrgica puede estar asociada con un aumento en la ansiedad, la depresión y otros problemas de salud mental debido a los rápidos cambios hormonales. El apoyo psicológico, como la terapia cognitivo-conductual, y la posible administración de antidepresivos pueden ayudar a manejar estos síntomas. Los grupos de apoyo también proporcionan un espacio para compartir experiencias y obtener apoyo emocional.
Estrategias para Manejar los Riesgos
1. Terapia Hormonal Sustitutiva (THS) La THS puede ser utilizada para aliviar los síntomas menopáusicos y prevenir la osteoporosis y las enfermedades cardiovasculares. Es esencial discutir los riesgos y beneficios de la THS con un médico, ya que puede no ser adecuada para todas las mujeres, especialmente aquellas con ciertos tipos de cáncer.
2. Estilo de Vida Saludable Mantener un estilo de vida saludable es crucial para reducir los riesgos asociados con la menopausia quirúrgica. Componentes clave: dieta rica en nutrientes, ejercicio regular, no fumar, y control del estrés.
3. Suplementos y Medicamentos No Hormonales Los suplementos de calcio y vitamina D son importantes para la salud ósea. Los medicamentos no hormonales, como los antidepresivos y la gabapentina, pueden ayudar a manejar los síntomas menopáusicos. Consultar con un médico antes de comenzar cualquier suplemento o medicamento para asegurarse de que sea seguro y efectivo.
4. Seguimiento Médico Regular Las visitas regulares al médico son esenciales para monitorear la salud y ajustar los tratamientos según sea necesario. Los exámenes de densidad ósea, pruebas de colesterol y chequeos cardiovasculares son importantes para detectar y tratar problemas de salud a tiempo.
Conclusión
La menopausia quirúrgica provocada por un cáncer ginecológico puede presentar varios riesgos para la salud debido a la abrupta caída hormonal. Sin embargo, con una gestión adecuada, estos riesgos pueden ser minimizados. La terapia hormonal sustitutiva, un estilo de vida saludable, el uso de suplementos y medicamentos no hormonales, y el seguimiento médico regular son fundamentales para manejar los efectos de la menopausia quirúrgica. Es crucial que las mujeres trabajen estrechamente con sus médicos para desarrollar un plan de tratamiento personalizado que aborde sus necesidades específicas y promueva una buena salud a largo plazo.