Dra. Elia Seguí Solís, Oncóloga Médica del Hospital Clinic de Barcelona.
Los tratamientos dirigidos para el cáncer de mama, particularmente los inhibidores de HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), han mejorado significativamente los resultados para los pacientes con tumores que sobreexpresan esta proteína. A pesar de su eficacia, estos tratamientos pueden tener efectos secundarios, entre los que destacan problemas cardíacos y reacciones a la infusión. A continuación, exploramos cómo se manifiestan estos efectos, sus causas y estrategias para su manejo.
Problemas Cardíacos
Síntomas
Los problemas cardíacos asociados con los inhibidores de HER2 pueden incluir, pero no se limitan a:
- Disminución de la función del ventrículo izquierdo, que puede manifestarse como fatiga, dificultad para respirar, y edema en extremidades inferiores.
- Insuficiencia cardíaca congestiva, con síntomas como dificultad para respirar, especialmente al acostarse, y fatiga excesiva.
Causas
Estos problemas pueden surgir porque el HER2 juega un rol en el crecimiento y reparación de células cardíacas. Los inhibidores de HER2, al bloquear la acción de esta proteína, pueden afectar inadvertidamente la salud del corazón.
Prevención y Manejo
- Evaluación cardiaca previa y seguimiento regular con pruebas como ecocardiogramas para monitorear la función cardíaca.
- Modificaciones en el estilo de vida, incluyendo una dieta saludable y ejercicio.
- Tratamiento de condiciones preexistentes como hipertensión o diabetes.
- En casos de deterioro significativo de la función cardíaca, se puede considerar ajustar la dosis o interrumpir temporalmente el tratamiento con inhibidores de HER2.
Reacciones a la Infusión
Síntomas
Las reacciones a la infusión pueden variar en severidad y pueden incluir fiebre, escalofríos, náuseas, urticaria, dificultad para respirar, y baja presión arterial.
Causas
Estas reacciones son respuestas del sistema inmunitario a la administración del medicamento. A menudo ocurren durante o poco después de la primera infusión del tratamiento.
Prevención y Manejo
- Administración de premedicación con antihistamínicos, antipiréticos y corticosteroides para reducir la severidad de las reacciones.
- Infundir el medicamento lentamente y bajo supervisión médica para monitorizar y tratar cualquier reacción adversa inmediatamente.
- En casos de reacciones graves, puede ser necesario ajustar la dosis o cambiar a un tratamiento alternativo.
Estrategias Generales de Manejo
La clave para manejar los efectos secundarios de los inhibidores de HER2 incluye una evaluación exhaustiva antes de iniciar el tratamiento, un monitoreo continuo, y una comunicación efectiva con el equipo de atención médica. Es esencial reportar cualquier síntoma nuevo o que empeora a los profesionales de la salud inmediatamente. La adaptación del tratamiento, ya sea mediante la modificación de la dosis o el cambio a una terapia alternativa, puede ser necesaria dependiendo de la gravedad de los efectos secundarios experimentados.
Al adoptar un enfoque proactivo y colaborativo en el manejo de los efectos secundarios, pacientes y médicos pueden trabajar juntos para maximizar la eficacia del tratamiento mientras se minimiza el impacto negativo en la calidad de vida del paciente.